Incontinencia de Orina de Esfuerzo

 

 

 

Definición
Es la pérdida involuntaria de orina por la uretra secundaria a un aumento de la presión intrabdominal ( tos risa ) en ausencia de actividad propia de la vejiga.

¿En quién es más frecuente la ioe?
Se da frecuentemente en pacientes multíparas (partos vía vaginal)  , excedidas de peso, perimenopausicas y menopausicas

¿Por qué se produce la ioe?
Es causa de una debilidad en el piso pelviano con la consecuente hipermovilidad  vesicouretral debido a ello la presión intra-abdominal no ejerce su mecanismo de cierre.
También  el déficit de estrógenos, es causa de ioe porque se pierde el tonismo genital y la coaptación mucosa de las paredes uretrales.
Otras causas también son el prolapso de la vejiga hacia la vagina cuadro llamado cistocele y el prolapso uterino.

¿Cómo se diagnostica la ioe?
En el diagnóstico de este proceso es importante saber la cantidad de paños que se mojan por día, còmo se comporta la vejiga durante su llenado, con que nivel de esfuerzo se produce la fuga, para ello es fundamental el estudio urodinamico completo.
También es de relevancia hacer un estudio endoscòpico de la vía urinaria baja ( cistoscopia  con tip test ) , explorar el estado del perinè mediante tacto vaginal, la distribución del vello genital y tonismo de la mucosa en busca de hipoestrogenismo asi como tambien  la colposcopia simple.
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¿Cómo se trata la ioe?
Dependiendo de cada situación en particular puede ser que en casos leves con tto hormonal el cuadro mejore , otra opción es la terapia de educación , entrenamiento y rehabilitación de la continencia.  En los casos de necesidad quirúrgica en Clínica  de Cirugía Intima Rosario  colocamos un cabestrillo llamado sling vaginal (mini sling ) que suplanta la resistencia del perinè vencido mediante las técnicas TVT ( tensión free vaginal tape ) o TOT ( trans obturatriz  tape ) Es una cirugía de corta duración entre 30 y 40 minutos con anestesia raquídea y requiere una internacion de 24 hs
En las pacientes con  cistocele o prolapso uterino deberán ser corregidos estos procesos en un paso previo.